Entre conflictos que crearon tensi贸n en el sistema de salud dominicano, fruto de paralizaciones m茅dicas, alta incidencia de enfermedades provocadas por la tridemia circulante de virus respiratorios, dengue y de otra 铆ndole y alertas epidemiol贸gicas por viruela s铆mica, c贸lera y fen贸menos naturales, transcurri贸 el a帽o 2022 en t茅rminos de salud.
Tambi茅n fue el a帽o cuando el Gobierno dominicano puso fin a las restricciones que se manten铆an desde el 2020 por la pandemia del Covid-19, incluyendo el uso de mascarillas, dejando la decisi贸n de protecci贸n a una decisi贸n personal.
Fen贸menos naturales como el hurac谩n Fiona que afect贸 mayormente las zonas este y nordeste y la coexistencia el 5 de noviembre de una vaguada y onda tropical, que provoc贸 grandes inundaciones del Gran Santo Domingo, oblig贸 a activar las acciones de vigilancia y respuesta r谩pida para evitar los brotes de enfermedades infecciosas y gastrointestinales propias de esos eventos, aunque no se generaron brotes, crearon tensiones sobre el sistema.
Tambi茅n, se registraron cambios en algunas gerencias del Sistema Dominicano de Seguridad Social, entre ellos la renuncia y designaci贸n de un nuevo gerente general, tras denuncias de cinco meses sin que el organismo sesionara. Poco antes de finalizar el a帽o, tambi茅n fue nombrado un nuevo superintendente de Pensiones.
Dos alertas epidemiol贸gicas en un mes
El mes de octubre fue muy activo, obligando al Ministerio de Salud P煤blica a emitir dos resoluciones de alerta epidemiol贸gica, primero por el brote de c贸lera detectado en Hait铆 y luego por la alta incidencia de la influenza estacional entre la poblaci贸n dominicana.
La detecci贸n del primer caso de viruela s铆mica tambi茅n motiv贸 un incremento de la alerta por viruela s铆mica, de la cual el pa铆s registra m谩s de 30 casos, as铆 como el incremento en los casos de dengue, que a principios de diciembre hab铆an superado los ocho mil infectados y 42 muertes.
El cinco de noviembre pasado, el Ministerio de Salud P煤blica emiti贸 una alerta epidemiol贸gica ante las inundaciones sufridas en el Gran Santo Domingo y en septiembre hab铆a hecho lo mismo debido al paso del hurac谩n Fiona, que afect贸 mayormente el Este del pa铆s.
En el mes de febrero, el Ministerio de Salud P煤blica emiti贸 alerta epidemiol贸gica por inundaciones ante el riesgo de aumento en la morbimortalidad en las poblaciones afectadas por inundaciones en la Cordillera Central y la L铆nea Noroeste.
El 20 de octubre el pa铆s confirma primer caso importado de c贸lera tras brote en Hait铆, en una mujer haitiana de 32 a帽os que lleg贸 al pa铆s luego de permanecer por varios d铆as en Puerto Pr铆ncipe y fue ingresada en el hospital de Hig眉ey, provincia La Altagracia.
El seis de julio report贸 el primer caso de viruela s铆mica en un joven de 25 a帽os de edad, de nacionalidad dominicana, que regres贸 al pa铆s, procedente de los Estados Unidos. Fue aislado en el Hospital Docente Doctor Ram贸n de Lara.
Fin a las restricciones
En el mes de febrero, cuando la incidencia de la variante 贸micron a煤n era muy alta en la poblaci贸n, el gobierno dominicano anunci贸 la eliminaci贸n de todas las restricciones contra el virus, incluyendo el uso de mascarillas, siendo uno de los primeros pa铆ses en adoptar esa decisi贸n.
La misma gener贸 controversias, entre una parte de la poblaci贸n cient铆fica que ve铆a precipitada la medida y otros que la favorec铆an. La poblaci贸n tard贸 unos d铆as para asimilar la decisi贸n, pero poco despu茅s, el uso de mascarillas qued贸 reservado en unos cuantos. Pese a que el a帽o inici贸 con resoluciones del Ministerio de Salud P煤blica que establec铆a obligatoria a partir del 31 de enero la colocaci贸n de la tercera dosis de la vacuna contra el Covid-19, plazo que despu茅s se extendi贸 al 21 de febrero, la misma fue dejada posteriormente sin efecto en medio del desinter茅s de las personas por vacunarse.
Tras amplias discusiones y reuniones, se aprob贸 la vacunaci贸n contra Covid-19, mediante consentimiento informado de padres y tutores, de ni帽os de cinco a 11 a帽os, con lo que se pretender铆a alcanzar 1, 378,000 ni帽os, de la farmac茅utica china Sinovac.
Tambi茅n se abri贸 la posibilidad de que las personas pudieran comprar las pruebas dom茅sticas para determinar el virus.
En los meses de noviembre y diciembre, ante el incremento en los indicadores del Covid-19, algunas personas e instituciones retomaron el uso de mascarillas en sus 谩reas de trabajo y las autoridades aconsejaron usarla, pero de manera voluntaria y apelando al autocuidado.
Conflictos m茅dicos
Tom贸 fuerza este a帽o, la lucha del CMD junto a organizaciones profesionales, sociales y populares, por cambios en el sistema de Seguridad Social, bajo el lema No ARS, No AFP, llevando al desarrollo de marchas, huelgas, paro de labores, llamado a desafiliaci贸n de la ARS Universal, retiro de servicios a Mapfre Salud, a nivel nacional, y a nivel regional a las ARS Monumental en la regi贸n Norte, Renacer en el Sur y ARS Simag en el Este.
Ante la imposibilidad de lograr un consenso, el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) cre贸 una comisi贸n especial en busca de lograr acuerdos que pusieran fin al conflicto y llevara la tranquilidad a los afiliados del sistema.
Entre sus demandas que tiene el CMD, figuran que se cree un Plan B谩sico de Salud basado en todas las necesidades de salud de la gente; un modelo de salud que no sea sobre la base de los bolsillos del pueblo y tarifas por servicios prestados, unificadas e indexadas y el pago de consultas ambulatorias, entre otras.
Amplia cobertura
Durante este a帽o, el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) emiti贸 la resoluci贸n No. 553-02, donde dispuso la ampliaci贸n de cobertura de medicamentos y atenciones de alto costo y estableci贸 una reducci贸n de un 50% en los copagos que hace el afiliado del r茅gimen contributivo, en los servicios de hospitalizaci贸n, ces谩reas, cirug铆as, trasplante renal y otras enfermedades de alto costo.
Se hizo un incremento de un mill贸n de pesos en la cobertura de tratamiento de c谩ncer y otras patolog铆as de alto costo y la cobertura de dispositivos necesarios en procedimientos m铆nimamente invasivos, entre otras.
Tridemia
Ante la circulaci贸n, al mismo tiempo, con alta incidencia en la poblaci贸n de diferentes pa铆ses, entre ellos Rep煤blica Dominicana, de tres virus respiratorios, como el Covid-19, Influenza y Sincitial, denominado por los expertos como “tridemia”, tom贸 fuerza la sugerencia de expertos y autoridades de que la poblaci贸n retome el uso de mascarillas como medidas de protecci贸n.
Cl铆nicas, hospitales y especialistas reportan en los 煤ltimos meses del a帽o un incremento importante en sus consultas y emergencias de pacientes con alguna de esas patolog铆as respiratorias o con dengue.
Subvariantes de omicron
Durante el 2022 en el pa铆s se ha mantenido la circulaci贸n de la variante 贸micron y sus distintas subvariantes. En muestras que se secuencian en el Laboratorio Nacional Dr. Defill贸 se han detectaron por lo menos nueve de ellas como son BA.4.6, BA.5.2, BA.5.2.6, BF.7, BF.13, BN.1, BQ.1, BQ.1.1 y XBB.1.
Ruta de la salud
Durante este a帽o el Ministerio de Salud P煤blica intensific贸 su iniciativa “La Ruta de la Salud”, con el prop贸sito de llevar orientaciones y atenciones m茅dicas a las provincias, partiendo de aquellas que tienen mayores indicadores de hipertensi贸n, obesidad, sobre peso, diabetes, sedentarismo, enfermedades cardiovasculares, entre otras.
El estudio Estado Nutricional de los estudiantes beneficiarios del Programa de Alimentaci贸n escolar de Rep煤blica Dominicana, 2021-2022, revel贸 que el 31.1% de los estudiantes tiene sobrepeso-obesidad, siendo la regi贸n norte del pa铆s la m谩s propensa y que el 45.29% de la dieta de los estudiantes es poco saludable y solo 6.9% de los estudiantes realiza la actividad f铆sica recomendada por la OMS.
Un estudio presentado en el 2021, por el Ministerio de Salud P煤blica (MSP) identificado como “Primera Jornada de Hipertensi贸n Arterial: Prevenci贸n de Diabetes y Obesidad”, determin贸 una prevalencia de obesidad de un 33.6 % y de sobrepeso un 36.5%, lo que sumado da una prevalencia de sobrepeso y obesidad de 70.1%.
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